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氧化亚氮在医疗麻醉方面的临床应用

氧化亚氮在医疗麻醉方面的临床应用

分类:
行业动态
发布时间:
2020/03/05 16:49
一氧化二氮也是氧化亚氮,亦称笑气。无色有甜味气体,是一种氧化剂,但在室温下稳定,有轻微麻醉作用,并能致人发笑。笑气是在1772年被发现,1779年被发现有具有麻醉作用,之后被医生用于拔牙麻醉,当今仍为广泛应用的吸入麻醉药之一。近年来,因其操作简便、不良反应少、术后意识恢复较快、费用相对低廉等优点,在临床应用方面取得明显进展。
 
氧化亚氮的药理作用
笑气通过抑制中枢神经系统兴奋性神经传递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用,其显着的特点是镇痛作用强而麻醉作用弱。对心肌无直接抑制作用,对心率、心排出量、血压、静脉压、周围血管阻力等均无影响。对呼吸道无刺激性,亦不引起呼吸抑制。吸入人体后显效快,30~40秒钟即能产生镇痛作用,停止吸入后数分钟从肺泡排除。
笑气
笑气
氧化亚氮的不良反应及注意事项
连续吸入笑气大于4天的病人,会出现白细胞减少,以多形核白细胞和血小板减少最先出现。骨髓涂片出现渐进性细胞再生不良,与恶性贫血时的骨髓改变相似。因此,吸入50%笑气以限于48小时内为安全。由于笑气弥散率大于氮,笑气麻醉作用可以使体内含气腔隙容积增大,肠梗阻、气腹、气脑造影等体内有闭合空腔存在时,笑气麻醉应列为禁忌。笑气易溶于血中,在笑气麻醉结束时血中溶解的笑气迅速弥散至肺泡内,冲淡肺泡内的氧浓度,为防止发生低氧血症,在笑气麻醉后继续吸纯氧5~10分钟是必要的。
医用麻醉
医用牙科麻醉
氧化亚氮的临床应用
1、氧化亚氮用于镇痛分娩:笑气用于分娩过程减轻了产妇的分娩疼痛,消除其恐惧和紧张情绪,从而减少体内儿茶酚胺的分泌,使内脏平滑肌得到松弛,有利于产程进展。由于疼痛的缓解,部分产妇因无法忍受或惧怕疼痛而要求剖宫产者大大减少,顺利经阴道自然分娩。少数产妇有头晕,嗜睡反应,但均为轻度,停止吸入后即可消失,未见严重不良反应。
 
2、氧化亚氮用于人工流产术:笑气吸入性镇痛用于人工流产术镇痛效果好,镇痛作用起效快,病人不良反应少,两组手术时间、出血量、血氧饱和度差异无显着性。无痛人工流产中的应用中,镇痛率100%,手术时间缩短,宫颈充分软化率高,术中人工流产综合征发生率低,术中出血量无明显改变,具有效果好、不良反应小、安全、明显缩短手术时间等优点。
 
3、氧化亚氮用于宫内节育器取出术:应用笑气及丙泊酚镇痛进行手术操作时患者疼痛感明显减轻,应用笑气组仅少部分患者有较轻微疼痛,而丙泊酚静脉麻醉组全无疼痛感。手术所需时间比较,应用笑气及丙泊酚镇痛组明显短于未行镇痛的对照组,而应用丙泊酚静脉麻醉组也明显少于应用笑气组。研究提示笑气吸入在宫内节育器取出术中镇痛的效果显着、安全无害,值得临床推广。
笑气麻醉设备
4、氧化亚氮在口腔科中的应用:在一些发达国家,近10年来在口腔无痛治疗方面发展很快,特别是现代麻醉技术和全新的镇痛理论使口腔无痛治疗理念得以实现,绝大多数拔除智齿的牙科手术和儿童口腔病的治疗都是在镇静催眠、笑气镇痛下完成的。2006年以来国内一些口腔科和诊所相继开展了笑气-氧气吸入镇静技术,中华口腔医学会于2010年10月制定出我国第一部口腔临床应用笑气-氧气吸入镇静技术的指南和规范。
 
5、氧化亚氮在消化内镜检查中的应用:近年来,笑氧混合气体清醒镇静镇痛已开始应用于胃镜、肠镜、超声内镜、取石等各种内镜检查和治疗,尤其是高血压、心脏病、肥胖、老年患者等静脉麻醉风险较大的内镜检查患者。发现具有痛苦小、安全、操作方便、价格低廉等优点,但同时也存在检查中一过性的血压升高和心率增快缺点,潜在增加了心肺并发症的可能性。效果要明显优于单纯低浓度笑氧混合气体清醒镇静。
 
氧化亚氮其他临床应用:笑气用于烧伤病人换药,吸脂、激光美容祛斑、拉皮、隆胸及其他美容小手术,正骨复位手术,癌症肿瘤等方面的镇痛。